Σύνδρομο Lemierre: απολογισμός και δύο περιστατικά

alt

Σχοινιωτάκη Ειρήνη, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος Χανιά,                Κρήτη

Το  σύνδρομο  Lemierre  συνήθως  προκαλείται  από  στοματοφαρυγγική  φλεγμονή  σε  υγιείς  ενήλικες  και  οδηγεί  σε  θρομβοφλεβίτιδα  της  έσω  σφαγίτιδας  φλέβας η οποία  μπορεί  να  οδηγήσει  σε  σηπτική  εμβολή  και  βακτηριαιμία. Ο  πιο  συνήθης  μικροοργανισμός  είναι  το  Fusobacterium  necrophorum.

 

Το  σύνδρομο  Lemierre  αναφέρονταν  σαν  « ξεχασμένη  ασθένεια». Στις  μέρες  μας  με  την  αυξημένη  ανθεκτικότητα  στα  αντιβιοτικά  και  τη  μειωμένη  υποψία  για  το  σύνδρομο, η  «ξεχασμένη» αυτή ασθένεια πρέπει να μπεί στη διαφορική διάγνωση. Το  σύνδρομο   Lemierre έχει  σημαντική  νοσηρότητα. Επιπλοκές  εις  βάρος  των  κρανιακών  νεύρων  σχετίζονται  με  τη  νόσο  αυτή  και  τα  τελευταία  χρόνια  είναι  σε  συνεχή  αύξηση. Από  την  βιβλιογραφία  αναφέρονται  για  το  σύνδρομο  αυτό  άρθρα  σε  ιατρικά  και  μικροβιολογικά  περιοδικά  αλλά  σπάνια  σε  ΩΡΛ. Με  την  εργασία  αυτή  αναδεικνύεται  η  σοβαρότητα  της  ασθένειας  αυτής  και  οι  διαφορετικές  μορφές  της.

 

Μέθοδοι: Παρουσιάζεται  μια  αναδρομή  στην  βιβλιογραφία  καθώς και 2 περιστατικά που αντιμετωπίστηκαν στην Κλινική μας. Καθένα  από  αυτά  έχει  διαφορετική  εμφάνιση  και  νευρολογικές  επιπλοκές. Το  πρώτο παρουσίασε παράλυση  της  ΙΧ  έως  και  της  ΧΙΙ  εγκεφαλικής  συζυγίας,  και  το  άλλο  πολυνευροπάθεια  και  έμφρακτο  του  μετωπιαίου  λοβού  μαζί  με  άλλες  επιπλοκές  σε  διάφορα  συστήματα.

 

Συμπεράσματα: Η  διάγνωση  του  συνδρόμου  Lemierre  δεν  είναι  πάντα  δυνατή  στην  κλινική  πράξη  ενώ  αρκετές  φορές  οι  καλλιέργειες  αίματος  είναι  αρνητικές. Είναι  αναγκαία  λοιπόν  η  έντονη κλινική εγρήγορση  για  την  έγκαιρη διάγνωση.           

Βιβλιογραφία

Syed,Mohammed  Iqbal  MD, MRCS;Baring,David  MD, MRCS;Addidle,Michael  MD, MRCPath;Murray,Craig MD, FRCS Adams, Calum MD,FRCR. Lemierre Syndrome: Two Cases and a Review. Laryngoscope.117(9):1605-1610,September  2007


Flag Counter

///