Γουρζιώτης Δημήτριος, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος ΒΥΡΩΝΟΣ ΚΑΙ ΚΑΝΟΥΤΑ ΤΡΙΚΑΛΑ ΤΗΛ 2431028030,  gourziotis@yahoo.gr ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Ωτορινολαρυγγολογία ενηλίκων και παίδων, ΩΡΛ Αλλεργία, Ροχαλητό, ΩΡΛ Ογκολογία, Φωνιατρική, Ακοολογία, Διαταραχές ισορροπίας, Συμπληρωματική Ιατρική, Βιοχημική Διατροφολογία

Δρ Γκέλης Ν. Δημήτριος, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος. Δαμασκηνού 46, Κόρινθος, τηλ. 27412026631, 6944280764 pharmage@otenet.gr www.gelis.gr           www.orlpedia.gr,  www.allergopedia.gr,  www.gkelikoagiorgitiko.gr,   www.pharmagel.gr  www.zinc.gr

Περίπου στα δύο τρίτα των ασθενών με συμπτώματα ρινοκολπίτιδας υπάρχει μια ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, παρά μια βακτηριδιακή λόίμωξη [1].

Στους περισσότερους ασθενείς η λοίμωξη υποχωρεί αυτόματα μέσα σε 2 εβδομάδες και μόνον ένας μικρός αριθμός ασθενών αναπτύσσει μια δευτεροπαθή βακτηριδιακή λοίμωξη.

Μέχρι πρόσφατα τα αντιβιοτικά χορηγούνταν ως θεραπεία ρουτίνας ακόμη και όταν υπήρχε υποψία οξείας ρινοκολπίτιδας.

Αυτό όμως είχε ως συνέπεια να αναπτύξουν τα παθογόνα βακτηρίδια αντίσταση προς τα αντιβιοτικά. Επίσης χορηγούνται ματαίως αντιβιοτικά ενώ η λοίμωξη είναι ιογενής και αργότερα επιμολύνεται και με βακτηρίδια.

Η απόφαση χορήγησης αντιβιοτικού δεν πρέπει να παίρνεται επιπόλαια και όταν λαμβάνεται θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το ή τα πιθανά παθογόνα βακτηρίδια, η υπάρχουσα αντίσταση των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά, η επαρκής δοσολογία και τα συμπληρωματικά φάρμακα που διευκολύνουν την διάνοιξη των αποχετευτικών πόρων των παραρρινίων κόλπων.

Στα άτομα με οξεία ρινοκολπίτιδα ή με χρονία ρινοκολπίτιδα ή με οξεία , συχνά υποτροπιάζουσα ρινοκολπίτιδα λαμβάνονται υπόψην οι παράγοντες που συνέβαλαν στην εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος και εγκαταστάθηκε η λοίμωξη.
Η έλλειψη βιταμίνης D3πιθανόν είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση πολλών χρονίων νόσων. Επίσης η έλλειψη βιταμίνης D3έχει συσχετιστεί με μεγαλύτερη θνησιμότητα από νόσους του αναπνευστικού [2].

Η βιταμίνη D3 είναι μια πλειοτροπική βιταμίνη, που μεταξύ των ποικίλων ιδιοτήτων της περιλαμβάνεται και ανοσοπροστασία.

Η μέτρηση των επιπέςδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 , που είναι ο κύριος μεταβολίτης της βιταμίνης D3 απαραίτητη για την πρόληψη των λομώξεων του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού. Αν τα επίπεδα της 25 υδροξυβιταμίνης D3 είναι μικρότερα των 30ng/ml συνιστάται η χορήγηση από το στόμα στους ενήλικες 4000IU ευαπορρόφητης βιταμίνης D3, ημερησίως [D3 Gkelin drops, 1 σταγόνα = 1000ΙU bβιταμίνης D3].

O ψευδάργυρος είναι απαραίτητο ιχνοστοιχείο για μια ποικιλία μεταβολικών διαδικασιών. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνεται η διατήρηση της υγείας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η έλλειψη ψευδαργύρου είναι συνηθισμένη κατάσταση και ιδιαίτερα στα ηλικιωμένα και νεαρά άτομα, τα οποία είναι επιρρεπή και στις λοιμώξεις του ανωτέρου και κατωτέρου αναπνευστικού συστήματος. Επακόλουθο της έλλειψης ψευδαργύρου είναι είναι η αύξηση του κινδύνου πρόκλησης λοίμωξης

Η έλλειψη του ψευδαργύρου συνδέεται με διαταραχή πολλών στοιχείων του ανοσοποιητικού συστήματος. Σ’ αυτά περιλαμβάνονται η λειτουργία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, η δραστηριότητα των φυσικών φονικών κυττάρων, η φαγοκυττάρωση των μακροφάγων και ο σχηματισμός των αντισωμάτων [3, 4].

Τα επίπεδα των αντιοξειδωτικών βιταμινών και ιχνοστοιχείων μπορεί να είναι σημαντικά στην παθογένεση και τη θεραπεία της ρινοκολπίτιδας στα παιδιά και τους ενήλικους.
Έχει βρεθεί ότι σε χρονία ρινοκολπίτιδα παιδιών παρατηρούνται χαμηλά επίπεδα αντιοξειδωτικών, περιλαμβανομένου και του ψευδαργύρου, σε σύγκριση με υγιή παιδιά [5].


Η αποκατάσταση της έλειψης ψευδαργύρου, χορηγώντας συμπληρωματικά ψευδάργυρο δρα αποτελεσματικά εναντίων των ιογενών λοιμώξεων. (Pae 2012; Nriagu 2007). Αυτό μερικώς αποδίδεται στο θετικό αποτέλεσμα που ασκεί ο σίδηροςστην έκφραση της ιντερλευκίνης-2 και ιντερφερόνης-γ, καθώς και επί των φυσικών φονικών κυττάρων και των κυτταροτοξικών Τ λεμφοκυττάρων [6].

Η αποτελεσματική αντιμετώπιση ενός κρυολογήματος ή ιογενούς λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού μπορεί να προλάβει την εξέλιξή τους σε οξεία ρινοκολπίτιδα.
Η συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου μπορεί να περιορίσει τη διάρκεια του κοινού κρυολογήματος [7].

Η συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου μπορεί να περιορίσει σημαντικά τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του κοινού κρυολογήματος, αν αρχίσει η χορήγησή του εντός του πρώτου εικοσιτετραώρου από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Η συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου επί 5 μήνες συνέβαλε στην πρόληψη της λοίμωξης από ιούς του κοινού κρυολογήματος [8].
Η συνδυασμένη χορήγηση ψευδαργύρου με βιταμίνη C είναι αποτελεσματικότερη από τη χορήγηση εικονικού φαρμάκου για τον περιορισμό της ρινόρροιας και φαίνεται ότι επιταχύνει και την ανάρρωση από το κοινό κρυολόγημα
Η παρουσία της βιταμίνης C συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη απορρόφηση του ψευδαργύρου [4].

Το Zincobell περιέχει 10mg πικολινικού ψευδαργύρου και 150 mg βιταμίνης C. Για την πρόληψη του κοινού κρυολογήματος,και της οξείας ρινοκολπίτιδας, την αντιμετώπιση του κοινού κρυολογήματος και την επιτάχυνση της διάρκειας του κύκλου του κοινού κρυολογήματος στους ενήλικους χορηγούνται μέχρι 40mg ημερησίως (μία κάψουλα Zincobell ανά εξάωρο). Στα παιδιά ανώ των 5 ετών μπορεί να χορηγηθεί μια κάψουλα Zincobell ημερησίως.

Βιβλιογραφία
1. Berg O, Carenfelt C. Analysis of symptoms and clinical signs in the maxillary sinus empyema. Acta Otolaryngol 1988;105(3–4):343-9.

2. Brook I. Acute sinusitis in children. Pediatr Clin North Am. 2013 Apr;60(2):409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2012.12.002. Epub 2013 Jan 20.

3. Pae M1, Meydani SN, Wu D. The role of nutrition in enhancing immunity in aging. Aging Dis. 2012 Feb;3(1):91-129. Epub 2011 Sep 30.

4. Maggini S1, Beveridge S, Suter M. A combination of high-dose vitamin C plus zinc for the common cold. J Int Med Res. 2012;40(1):28-42.

5. Unal M1, Tamer L, Pata YS, Kilic S, Degirmenci U, Akbaş Y, Görür K, Atik U. Serum levels of antioxidant vitamins, copper, zinc and magnesium in children with chronic rhinosinusitis. J Trace Elem Med Biol. 2004;18(2):189-92.

6. Sandstead HH, Prasad AS. Zinc intake and resistance to H1N1 influenza. Am J Public Health. 2010 Jun;100(6):970-1. doi: 10.2105/AJPH.2009.187773. Epub 2010 Apr 15.

7. Roxas M1, Jurenka J.Colds and influenza: a review of diagnosis and conventional, botanical, and nutritional considerations. Altern Med Rev. 2007 Mar;12(1):25-48.

8. Singh M1, Das RR. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD001364. doi: 10.1002/14651858.CD001364.pub3.